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Rémunération des médecins : un tournant majeur se profile

06/09/2011

L’assurance maladie a conclu avec les syndicats de médecins libéraux une nouvelle convention médicale. Cette dernière va régir pour cinq ans leurs relations.

Le nouveau schéma dessine une rémunération à trois étages:
     • le paiement à l’acte resterait le socle, 

     • mais les forfaits (comme ce qui se fait déjà pour le suivi de malades chroniques)

     • et surtout une rémunération “à la performance”

y prendraient davantage de place.

Sur ce dernier point, l’assurance maladie a proposé aux syndicats une longue liste d’objectifs à atteindre, portant sur le suivi des pathologies chroniques ou encore la prévention ou les prescriptions. Le nombre de points accumulés déterminera le montant d’une “prime à la performance” annuelle. 

Sources : Factorielles

DEPENDANCE : quelles pistes de reflexion ?

“Plusieurs scénarios sont présentés, ils devraient être tranchés par le président de la République mi-juillet.

Les principales propositions ne préconisent pas la création d’un nouveau régime de Sécurité sociale ni d’un système entièrement financé par l’assurance privé mais visent plutôt à conserver le socle public de couverture actuel : l’APA avec une assurance dépendance facultative en complément.
L’idée d’un label public délivré par l’Etat sur les contrats d’assurance dépendance qui devraient rassembler des caractéristiques communes, semble faire son chemin.
Une série de mesures est également proposée pour améliorer l’APA tant à domicile qu’en établissement. Les groupes de travail insistent sur la nécessité de conserver une liberté de choix entre rester à domicile ou être en établissement.

En savoir plus sur les « aidants »

Définition

Un aidant est une personne qui vient en aide à titre non professionnel, à une personne ayant perdu son autonomie dans les actes de la vie quotidienne.

Qui sont-ils ?

Les aidants « non-professionnels » sont pour plus de 60% des femmes, principalement des conjointes ou des filles (en majorité de 55 à 75 ans).
Dans 50% des cas, ce sont les conjoints.
Leur âge moyen est de 64 ans.

Combien ?

4 millions de français aident quotidiennement ou ponctuellement leurs proches dépendants. Ils représentent 6-8% de la population active et devraient atteindre près de 15% d’ici 2020.
6 français sur 10 ont actuellement ou ont eu une personne âgée dépendante dans leur foyer ou leur entourage.

Pourquoi être aidant ?

L’aidant devient aidant pour des raisons affectives (75%) et de devoir (48%). Mais 10% seulement en tirent une satisfaction personnelle.
75% des aidants disposent de solution de recours pour s’occuper d’un proche. 25% (soit entre 740 000 et 1 million de personnes) se retrouvent seuls tout le temps face à la tâche.

Quelles aides apportent-ils à leurs proches ?

Ils apportent principalement un soutien moral (96%), de la surveillance (88%), de l’aide pour les activités domestiques (68%), du soutien en matière de gestion financière et administrative (60%), pour les activités élémentaires de la vie quotidienne (41%), pour les soins (39%). Parmi les aidants, 22% d’entre eux sont également un appui financier.
Si ces personnes apportent un soutien primordial aux personnes dépendantes, elles peuvent subir des difficultés à concilier cette aide avec leur vie personnelle. Elles se sentent d’ailleurs peu reconnues car 71% s’estiment insuffisamment soutenues et considérées par les pouvoirs publics.

Sources : enquête BVA – Novartis – Octobre 2010

Bon à savoir
Le gouvernement a mis en place un congé de soutien familial pour parents dépendants. Il ne permet pas d’avoir une rémunération mais ouvre des droits pour la retraite et permet le maintien de la couverture maladie. Un guide est mis à disposition de l’aidant par le ministère de la famille téléchargeable sur le site : www.travail-solidarite.gouv.fr
 

SERENASSUR : la solution à conseiller pour garantir à vos clients une prise en charge et un accompagnement.

Quels sont les avantages du contrat SERENASSUR d’APRIL  ?
- Une prise en charge de la dépendance totale ET partielle
- Un versement de 66% de la rente mensuelle choisie à l’adhésion en cas de dépendance partielle
- Une assistance dès l’adhésion qui évolue avec le niveau de dépendance (ex. aide à la recherche d’établissements spécialisés, ergothérapeute…). Elle offre un accompagnement précieux pour l’assuré et ses proches

Source APRIL
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Un contrat santé AVIVA pour les étudiants !

Une formule adaptée et responsable a été créée pour les jeunes. Plus compétitive que les mutuelles étudiantes, elle offre des garanties adaptées aux étudiants ( frais réels en hospitalisation, 100% des vignettes blanches, 100% sur soins dentaires,radio..).

Il est possible de souscrire un pack confort santé ( deux options) pour des remboursements de   chambre particulière, un forfait bien-être, un forfait optique et dentaire. Mieux encore,si l’assuré ne consomme pas une année, ce forfait augmente de 50% pour atteindre un montant maximum de 90 € sur la formule 2.

D’autres services adaptés aux jeunes sont inclus: l’assistance à l’étranger, la RC vie privée ou l’assurance examen (permettant le versement d’une indemnité en cas d’impossibilité de se présenter à un examen en cas de motifs exhaustifs tel que décès d’un proche, hospitalisation de l’assuré… et ce jusqu’à 5000 €.)

Enfin, AVIVA a obtenu toutes les télétransmissions avec les mutuelles étudiantes qui sont en charge de la partie Sécurité Sociale pour les caisses primaires d’assurance maladie.

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Assurance de prêt et risques aggravés.

SOLLY AZAR avec son contrat d’assurance d’emprunt Empruntea est en mesure de répondre (en partie) aux risques aggravé. Quelques précisions…
Pouvez-vous nous en dire davantage sur les risques aggravés ?
“SOLLY AZAR : « Avec Empruntéa, nous apportons une solution sur-mesure pour les gros capitaux (jusqu’à 5.000.000 €), les personnes ayant un risque de santé et la pratique de sports ou professions dites « à risque » tels que l’aviation ou les métiers de pompier et policier…
Pour les risques aggravés de santé, nous avons mis en place des process très innovants qui permettent aux assurés de constituer immédiatement leur dossier médical en fonction de leur pathologie spécifique. Et ainsi d’obtenir une réponse dans des délais très courts. »”
Empruntea. SOLLY AZAR extrait de Melissa.
CT

Chiffre du mois

“Plus de 9 millions de permis à points retirés en 2009

L’assemblée nationale a adopté l’article 28 bis de la loi sur la sécurité intérieure correspondant à un assouplissement du permis à points. Depuis le 1er janvier, un automobiliste peut récupérer la totalité de ses points au bout de deux ans et au bout de 6 mois s’il n’en a perdu qu’un seul.”

Pour tous ceux qui n’ont pas eu la chance de bénéficier de cette clémence et qui viennent de récuperer le précieux sésame, nous sommes en mesure de vous proposer des solutions d’assurance auto et moto.

Source LIZA SOLLY AZAR
CT

Excellente année 2011

Bonne année 2011

La protection juridique à l’heure du net.

E-Réputation
“En tapant mon nom sur un moteur de recherche, j’ai découvert des photos et des propos diffamatoires à mon sujet. La prestation d’un nettoyeur d’e-réputation m’a côûté 125€.”
Usurpation d’identité
“Au moment de faire valoir mes droits au chômage, je m’aperçois qu’une autre personne bénéficiait déjà de mes droits ASSEDICS.”
Le nouveau contrat Tranquilité Intégrale® de la DAS  prend en charge , dans le cas d’une usurpation d’identité ou d’atteinte à votre e-réputation, les coûts engendrés par la récupération de votre identité ainsi que de votre image sur Internet à hauteur de 1500€ et met à votre disposition un consultant spécialisé afin de faire face à cette situation.
Votre devis sur simple demande.

Plafond mensuel Sécurité sociale 2011

Le PMSS pour 2011 sera de 2946€ et le PASS (Plafond Annuel Sécurité Sociale)  de 35352€.
Cet indice permet le calcul de nombreuses prestations santé.
CT.